ЛЕЧЕНИЕ ГИРСУТИЗМА И ГИПЕРТРИХОЗА 

Реальной альтернативой традиционным методам удаления нежелательных волос является световая эпиляция: фото- и лазерная. В их основе лежит принцип селективного фототермолиза, механизм которого заключается в эффекте избирательного поглощения светового излучения меланинсодержашей частью волоса, что приводит к разрушению волосяной луковицы и стержня волоса без повреждения окружающих тканей.

Для проведения лечебных процедур использовались два аппарата: рубиновый лазер и широкополосный источник света. Рубиновый лазер генерирует световые импульсы с длинной волны 694 нм длительностью от 1,2 до 22 мсек с частотой следования 0,5 - 1 Гц, обеспечивая поток энергии до 40 Дж/см2. Широкоимпульсный источник света производит импульсы в спектре от 590 до 1200 нм, его световой поток составляет 28-50 Дж/см2 и обеспечивается одиночными сериями от 2 до 5 последовательных импульсов длительностью в 2,5 - 5 мсек с интервалами от 2,5 до 200 мсек.

Под динамическим наблюдением находилось 1200 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с различной степенью выраженности проявлений гирсутизма или гипертрихоза, не подвергавшихся ранее световой эпиляции. Лечение проводилось на фоне комплексного обследования с участием эндокринологов и гинекологов с целью выявления сопутствующих заболеваний и уточнений характера патологий.

Проведение процедур эпиляции на рубиновом лазере было существенно ограничено вследствие избирательности его воздействия, обусловленной «красным» излучением (694 им), в результате чего подобный метод лечения с успехом применяется у пациентов с типами кожи I — III по Фитцпатрику в сочетании с темными волосами. При этом наилучшие показатели (по скорости элиминации волос и перманентности косметического эффекта) наблюдаются у пациентов с пушковыми волосами. На жестких волосах стойкого положительного результата не наблюдается. Проведение лечения на широкополосном источнике света (фотоэпиляция) возможно при любых сочетаниях цвета кожи и характеристик волос. Клинические результаты после первого и пятой процедуры фото- и лазерной эпиляции в зависимости от типа и цвета волос и типа кожи пациентов (% к исходному количеству волос) представлены соответственно в таблицах 1 и 2:

 

Таблица 1.

Тип кожи по Фитцпат- рику	Характеристика волос
	Блондин		Рыжие		Темно-коричневые		Черные
	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие
I	10/25	21/57	29/62	58/87	50/89	76/94	52/91	76/93
II	8/22	9/51	26/56	48/79	48/86	72/91	52/88	78/91
III	-/-	-/-	9/49	36/64	42/81	69/88	46/87	78/92
IV	-/-	-/-	-/-	-/-	38/52	46/64	42/71	56/78
V	-/-	-/-	-/-	-/-	26/48	41/58	41/69	54/76

 

Таблица 2.

Тип кожи по Фитцпат- рику	Характеристика волос
	Блондин		Рыжие		Темно-коричневые		Черные
	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие	пушковые	жесткие
I	#	#	#	#	60/93	12/27	62/94	10/31
II	#	#	#	#	56/90	9/25	60/92	8/30
III	#	#	#	#	45/70	8/20	45/65	8/18
IV	#	#	#	#	#	#	#	#
V	#	#	#	#	#	#	#	#

• - в числителе указан процент удаления волос после первой процедуры эпиляции, в знаменателе - после пятой процедуры эпиляции.

 

Положительными эффектами, сопровождающими курс светового лечения, являются истончение волос, замещение жестких волос пушковыми, снижение плотности их роста.

При проведении световой процедуры эпиляции у 26% пациентов наблюдались временные побочные эффекты: эритема и отек кожи, расстройства пигментации (гипер- и гипо), исчезающие за срок от 3 дней до 4 недель. В редких случаях отмечалась умеренная болезненность в момент световой вспышки, особенно при проведении процедур в паховой области и на верхней губе. При этом вероятность длительной эритемы и расстройств пигментации значительно возрастает при применении лазерных установок.