|
Фототерапия справедливо считатся одним из самых безопасных методов аппаратной косметологи Однако в зоне вокруг губ ее проводить сложнее, поскольку здесь существует ряд особенностей. Что нужно учитывать врачу и пациенту, планируя фотопроцедуры в периоральной области?
Нина Цисанова, главный врач клиники фотокосметологии Cler Clinic
Периоральная область — участок, постоянно подвергающийся негативному влиянию эндогенных и экзогенных факторов. На нее воздействуют УФ-излу-чение, мороз, ветер, косметические средства, гравитация. В большей степени, чем другие зоны лица, она подвержена различным соматическим расстройствам, таким как персистирующие вульгарные угри, обострения простого герпеса, периоральные дерматиты, гиповитаминоз В2 и нарушения пигментации.
Для коррекции изменений, вызванных хроно- и фотостарением, в этой зоне используются разнообразные косметологические методы, одним из которых является фотолечение.
Фотоомоложение
Фотоомоложение — комплекс неаблятивных процедур, проводимых на аппаратах интенсивного импульсного света, направленный как на коррекцию проявлений фотостарения и хроностарения, так и на лечение разнообразных пигментных и сосудистых патологий у пациентов любых возрастов.
В литературе принята следующая классификация фотоомоложения.
1. Фотоомоложение I типа. К нему относится лечение различных васкулярных и пигментных поражений. Эффект основан на принципе селективного фототермолиза. Импульсный свет взаимодействует с мишенями — пигментами, что приводит к термическому разрушению этих образований.
2. Фотоомоложение II типа. Это так называемое «истинное фотоомоложение» — процедура, проводимая для улучшения текстуры кожи, повышения ее тонуса, сокращения пор, разглаживания мелких морщин. Результат достигается за счет прогревания более глубоких слоев кожи (в частности, базальной мембраны), стимуляции роста фибробластов и, соответственно, активации процессов синтеза коллагена и эластина. Одновременно происходит раскрытие сосудистых коллатералей и улучшение кровоснабжения и питания тканей.
Возрастных ограничений для проведения фотоомоложения нет. Более того, оно выходит на первый план при лечении ангиом, постакне, последствий периоральных дерматитов и «заед» у молодых пациентов (используется фотоомоложение I типа). В более зрелом возрасте активно используется фотоомоложение обоих типов.
Поскольку структура кожи периоральной области отличается от других областей лица (она более тонкая и содержит больше нервных окончаний, этот участок называют еще «шоковой зоной»), отличаются и параметры применяемого светового воздействия. Но общая тактика такова: курс состоит из 5 процедур с месячным интервалом между ними. Особенности технологии связаны, прежде всего, с риском повреждения красной каймы губ. Красная кайма губ естественно пигментирована, и кожный слой очень тонкий, соответственно, попадание импульсного света на нее может вызвать сильные повреждения. Поэтому на обрабатываемую зону необходимо наносить достаточное количество холодного геля, а начинающим врачам рекомендуется использовать белые трафареты.
Наиболее частая жалоба пациентов, прибегнувших к фотоомоложению периоральной области, — темная кайма гиперпигментации вокруг рта. Следует помнить и понимать, что гиперпигментация зоны вокруг верхней, а иногда и нижней губы обусловлена комплексом соматических и эндокринных расстройств. По нашим наблюдениям, наиболее частая причина гиперпигментации здесь — эндокринные расстройства и заболевания печени. Именно поэтому таким пациентам необходимо обязательно обследоваться и, возможно, пройти курс этиопатогенетического лечения у терапевта и эндокринолога. Без этого не стоит рассчитывать на быстрый и идеальный эффект.
Хорошие результаты фотоомоложения отмечаются при коррекции дефектов кожи (по типу гипер- и гипо-трофических рубцов), обусловленных длительно персистирующей герпетической инфекцией.
Процедуры фотоомоложения хорошо сочетаются с другими методами косметологической коррекции. Обычно для достижения максимального результата целесообразно провести сначала как минимум 3 процедуры фотоомоложения, а через 4-6 недель подключить другие методы (контурная пластика, биоревитализа-ция, все виды пилингов и т. д.).
Особого интереса заслуживает проблема коррекции так называемого «кисетного рта», т. е. формирующихся с возрастом вокруг красной каймы губ перпендикулярных складочек. Этот косметический дефект хорошо поддается лечению с помощью базового курса фотоомоложения, состоящего из шести процедур. Примерно через полгода проявляется эффект постепенного разглаживания складок и повышения тонуса кожи, который может сохраняться до нескольких лет.
Часто при лечении периоральной области у врача появляется страх спровоцировать обострение простого герпеса, и — по аналогии с практикой проведения перманентного макияжа губ — некоторые врачи назначают пациентам противогерпетические препараты. Однако, исходя из особенностей фототехнологии, это не только бессмысленно, но категорически противопоказано!
Прежде всего, как показывает клиническая практика, после фотолечения не отмечается случаев обострения герпеса. К тому же цикл сеансов фотоомоложения (так же, как и фотоэпиляции) растягивается не на один месяц, — соответственно, столь длительный прием лекарств превысит допустимые дозы насыщения организма пациента противовирусными препаратами. Кроме того, эти препараты обладают фотосенсибилизирующим действием, что является прямым противопоказанием к фотопроцедурам.
Фотоэпиляция
У некоторых женщин встречается усиленный рост волос (гипертрихоз) на верхней губе и подбородке, вызванный возрастным изменением гормонального фона. Поскольку этот косметический недостаток заметен как самому пациенту, так и окружающим, он нередко становится источником серьезных психологических комплексов. Поможет избавиться от проблемы другая лазерная технология — фотоэпиляция.
Фотоэпиляция — это удаление и разрушение всех структур волоса с обязательным повреждением луковицы с помощью широкополосного импульсного света (IPL). Технология процедуры такая же, как и для любых других участков кожи (см. Ki №3/07, с. 38), особенности же вызваны спецификой деликатной периоральной зоны, и значит, требуют повышенного врачебного внимания и мастерства.
Можно выделить несколько основных моментов:
• Как правило, волосы на верхней губе пушковые и менее пигментированные, чем в других местах. Соответственно, для достижения хорошего клинического результата необходимо работать на агрессивных режимах. И хотя качественное оборудование эффективно отводит тепло с поверхности кожи и предотвращает ее перегревание, тем не менее, близость красной каймы губ требует особой аккратности и прицельности воздействия. Так же как и при процедуре фотоомоложения, в этой области используется большое количество холодного геля и трафареты.
• Усиленный рост волос на лице порой является первым сигналом эндокринных расстройств, поэтому пе
ред началом лечения может потребоваться консультация эндокринолога.
• Поистине ювелирного мастерства требует проведение фотоэпиляции у пациентов с сочетанными проблемами: гиперпигментацией вокруг рта и гипертрихозом. В этих случаях необходим тщательный подбор индивидуальных параметров лечения и аккуратная защита зоны пигментации белыми трафаретами.
• Часто врачу приходится сталкиваться с тем, что пациенты самостоятельно обесцвечивают и выщипывают волосы на верхней губе. В соответствии с принципом селективного фототермолиза, при котором для достижения результата необходимо наличие мишени, в этих ситуациях процедуру необходимо отложить до времени прорастания пигментированных волос. Как и на других участках тела, рост волос в этой зоне цикличен, но происходит более интенсивно. Поэтому интервал между процедурами фотоэпиляции верхней губы обычно короче и составляет приблизительно 4 недели.
• Иногда при фотоэпиляции у пациентов отмечается иррадиация боли в область резцов, особенно часто это происходит при наличии металлокерамических коронок и виниров. В этом случае желательно проложить
между слизистой губы и зубами марлевый валик.
• Кожа лица в большой степени подвержена инсоляции. Поэтому при проведении процедур в летний период следует соблюдать особую осторожность и требовать, чтобы пациенты обязательно использовали солнцезащитные средства. Наконец, существует и психологическая проблема. Зона верхней губы особенно заметна как самому пациенту, так и окружающим. Поэтому требования, предъявляемые к качеству данной процедуры и полученным результатам, всегда высоки.
|
